R-tetrahidropapaverin N-acetil-L-leucinat

Tetrahidropaverin hidrohlorid se koristi kao intermedijer cisatrakurijevog besilata.
Cisatrakurij besilat je oblik benzen sulfonatne soli atrakurija.To je vrsta umjetno sintetičkih nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa čija je uloga slična tubokurarinu.Ima vrijeme početka od 1 minute i vrijeme trajanja od 15 minuta.Doza za liječenje ne utječe na funkciju srca, jetre i bubrega.Takođe nema svojstvo akumulacije.Također može izazvati oslobađanje histamina kada se koristi u velikim dozama.Za relaksaciju mišića ili kontrolu disanja koja je potrebna u operaciji, u poređenju sa trenutnim kliničkim glavnim anesteticima za opuštanje mišića, cisatrakurij besilat se ne metabolizira preko jetre ili bubrega i ima kardiovaskularnu stabilnost;njegov učinak opuštanja mišića je 3 puta jači od atrakurija bez ikakvih kardiovaskularnih nuspojava.Cisatrakurij besilat se uglavnom primjenjuje u općoj anesteziji, a može se široko koristiti u intubaciji, liječenju disfunkcije jetre i bubrega, koristi se u kardiovaskularnoj hirurgiji i starijim i pedijatrijskim pacijentima.
U poređenju sa atrakurijumom, ovaj proizvod nema štetne efekte oslobađanja histamina zavisne od doze;međutim, nedostatak je u tome što pacijenti s disfunkcijom jetre i bubrega trebaju davati s oprezom.
Od 1996. godine po prvi put kada je ovaj lijek ušao na tržište u Velikoj Britaniji, strane zemlje su ga postepeno primjenjivale za zamjenu vekuronija i atrakurija kao glavne struje kliničkih relaksansa mišića.